ДИПЛОМ

ДИАГНОСТИКА ДЕФЕКТОВ ГЕМОСТАЗА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ


ВУЗ -
Объем работы - 80 страниц формата A4
Год защиты - 2017

Оформите предварительный заказ, чтобы узнать стоимость работы.


СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................3 ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................4 ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................9 1.1.Функционирование системы гемостаза при неосложненном течении беременности и основных проявлениях ДВС-синдрома.............................................9 1.1.1. Функционирование системы гемостаза при неосложненном течении беременности..............................................................................................................9 1.1.2. Система гемостаза при осложненном течении беременности...........................13 1.2. Экспресс-диагностика дефектов гемостаза.........................................................15 1.3. Современные представления о необходимости исследование нейтрофилов и моноцитов при акушерской патологии....................................................................19 1.3.1. Нейтрофил в акушерско-гинекологической патологии...................................19 1.3.2. Система мононуклеарных фагоцитов крови при акушерско-гинекологической патологии.................................................................................................................23 1.3.3. Комплексное исследование микро- и макрофагов в клинике акушерства и гинекологии.............................................................................................................27 ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...............................29 2.1.Группы обследованных пациенток.....................................................................29 2.2. Общеклинические методы обследования...........................................................29 2.3. Предлагаемый метод экспресс-диагностики дефектов гемостаза.......................32 2.4. Цитохимические исследования..........................................................................32 2.5. Объем исследования...........................................................................................34 ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ....................................................35 3.1. Структура акушерских кровотечений по данным городского клинического родильного дома №2 г. Астрахани за 13 лет..............................................................35 3.2. Экспресс-диагностика нарушения гемостаза в группах повышенного риска.....39 3.3. Ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов у беременных из групп повышенного тромбогеморрагического риска.........................................................40 3.3.1. Ферментативная активность у беременных с нарушением липидного обмена41 3.3.2. Ферментативная активность у беременных с нейро-эндокринной патологией43 3.3.3. Ферментативная активность у беременных с гепатопатиями..........................45 3.3.4. Ферментативная активность у беременных с сосудистой патологией..............46 3.3.5. Ферментативная активность у беременных с хроническим пиелонефритом...48 3.3.6. Ферментативная активность у беременных с анемией....................................50 3.3.7. Профилактика возникновения тромбогеморрагических осложнений в группах риска........................................................................................................................52 3.4. Экспресс-диагностика у постели больных с тромбогеморрагическими осложнениями..........................................................................................................55 ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................................57 ВЫВОДЫ:.................................................................................................................66 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................67 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................69

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абдурахманов Ф.М. Сравнительная оценка состояния системы гемостаза при своевременных и преждевременных родах. //Акушерство и гинекология.-1989.-№8.-С.43. 2. Абдурахманов Ф.М. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза к гестационному процессу. //Акушерство и гинекология.-1989.-№11.-С.9. 3. Абрамченко В. В., Костюшов Е. В. Гипокальциемия как причина возникновения гестоза. //Патология беременности и родов.-Саратов.-1997.-C.19-21. 4. Адамова Л.Р. Клиническое значение иследований системы гемостаза у беременных с гестозами: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1992.-26с. 5. Алланазарова А.А. Клиническое значение исследования фактора Виллебранда и фибронектина при физиологической и осложненном гестозом течении беременности: Автореф дисс… канд. мед. наук.-М., 1992.-25с. 6. Алеев С.Н. Клиническое значение динамического контроля за системой гемостаза в родах в группах высокого риска развития акушерских кровотечений: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1987.-С.22. 7. Александров Б.Д. Исследование системы гемостаза и обоснование противотромботической терапии низкомолекулярным гепарином (Фраксипарином) у беременных с гестозом: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 2000.-С.22. 8. Аль-Салти Салам. Изменение содержания индивидуальных белков и их коррекция при поздних токсикозах беременности: Дис… канд. мед. наук.-Симферополь, 1990.-183с. 9. Аляутдина О.С., Смирнова Л.М., Брагинская С.Г. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении
70
беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений. //Акушерство и гинекология.-1999.-№2.-С.18. 10. Андрушко А.И. Тромбопластинемия – инициатор непрерывной гемокоагуляции в организме и синдром внутрисосудистого свертывания крови. //Казанский медицинский журнал.-1994.-№3.-С.185. 11. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. /Под редакцией А.Д.Макацария.-М.-2000.-87с. 12. Аташова К. К. Исход беременности и родов у женщин с тяжелыми формами гестозов в условиях Каракалпакии. //Вестник врача общей практики.-1997.-№1.-C.56-58. 13. Балуда В.П., Балуда М.В. Эпидемиология тромбозов и их профилактика. //3 Всеросс. конф. «Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения».-М.-1997.-С.21. 14. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1999.-21с. 15. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М., 1999.-167с. 16. Башкирова Д. Ш., Сафина Н. А., Зинкевич О. Д. Оценка состояния кислородного метаболизма полиморфнонуклеарных лейкоцитов периферической крови как критерий тяжести течения гестоза. //Каз. мед. журнал.-1996.-Т.77.-№2.-C.123-125. 17. Башмакова Н.В. и соавт. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза. //Акушерство и гинекология.–1998.-№5.-С.32-34. 18. Боровская Т.Ф., Ганьчева Е.А., Козлов В.К. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестозе. //Иммунология.-1998.-№4.-С.46-48.
71
19. Брагинская С.Г. Принципы ведения беременности, родов и послеродового периода у больных с врожденными и наследственными дефектами гемостаза: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1990.-18с. 20. Броутон Пипкин. Определение преэклампсии – проблемы и «ловушки». //Акушерство и гинекология.–1998.-№5.-С.12. 21. Бышевский А.Ш. и соавт. Коагуляционный гемостаз у беременных с токсикозом и влияние на него витаминов антиоксидантов. //Акушерство и гинекология.–1995.-№2.-С.41. 22. Вайчулис Ю.В., Сухарев А.Е., Беда Н.А. Профилактика, диагностика и лечение тромбогеморрагических осложнений в акушерстве. Астрахань.-2000.-51с. 23. Валленберг Х.С. Профилактика преэклампсии: возиожно ли это? //Акушерство и гинекология.–1998.-№5.-С.52. 24. Василенко Л. В., Михайлов А. В., Сидорова Л. Д., Хрипунова Г. И. Лабораторный метод прогнозирования гестозов. //Патология беременности и родов.-Саратов.-1997.-C.33-34. 25. Василенко Л. В., Михайлов А. В. Антиоксиданты в комплексной терапии субклинических проявлений поздних гестозов. //Патология беременности и родов.-Саратов.-1997.-C.34-36. 26. Василенко Л. В., Михайлов А. В., Сидорова Л. Д. Роль комплексной диагностики и терапии субклинических форм гестозов для снижения перинатальных осложнений. //Патология беременности и родов.-Саратов.-1997.-C.37-38. 27. Василенко Л.В., Кондрашова Н.Ю., Рузмыкина Т.И. Доклиническая диагностика и лечение гестоза. //Проблемы беременности.-№1.-2000.-С.26. 28. Ветров В. В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: Дис. …канд. мед. наук.-СПб.-1995.-232с. 29. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у
72
беременных с поздним гестозом. //Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-С.13. 30. Волкова Н. Н. Ведение беременности и родов при перинатальной патологии на фоне ОПГ-гестозов. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-Благовещенск.-1995.-C.35-39. 31. Воробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в клинической практике. //Клиническая лабораторная диагностика.-№5.-1997.-С.12. 32. Галактионов В.Г. Всемогущий макрофаг. //Природа.-1982.-№9.-С.21-28. 33. Галанкин В.Н., Боцманов К.В. Микрофагальная система при воспалительно-инфекционных процессах. //Архив патологии.-1982.-Т.44.-Вып.7-С.3-10. 34. Галеев Э. М., Хамадьянов У. Р. Ранние критерии для выбора метода родоразрешения беременных со среднетяжелым ОПГ-гестозом, резистентным к терапии. //Материалы республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы перинатологии".-Екатеринбург.-1996.-C.52-53. 35. Гениевская М.Г. Патогенетическое обоснование противотромботической терапии невынашивания беременности у больных с антифосфолипидным синдромом: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 2000.-С.15. 36. Гордиенко С.М. Одновременное изучение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов кожного экссудата в клинических условиях. //Иммунология.-1983.-№2.-С.84-87. 37. Гордиенко С.М. Современные методические подходы к изучению фагоцитарной активности лейкоцитов. //Лаб. Дело.-1984.-№5.-С.285-289. 38. Грищенко В. И., Щербина Н. А., Липко О. П. Поздний гестоз у беременных. //Харьковский мед. журнал.-1996.-№3.-C.43-45.
73
39. Громыко Г. Л., Шпаков А. О. Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности. //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1995.-1.-№4.-C.35-41. 40. Дульцина С.М., Потапова С.Г. Диагностическое значение цитохимических исследований при острых лейкозах. //Сов. Медицина.-1982.-№3.-С.38-42. 41. Ельцова-Стрелкова Л.И., Мищенко А.Л., Шенгелая М.Г. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности и родов и послеродового периода. //Акушерство и гинекология.-1987.-№12.-С.3. 42. Ефимов В. С., Градусов К. А., Подолян В. А., Гришин В. Л., Копцов В. П. Диагностическая ценность тестов рекальцификации и толерантности крови к гепарину при их автоматизированном исполнении. //Клин. лаб. диагн.-1995.-№6.-C.84-86. 43. Загородняя Э.Д., Будажабон Н.Г., Баклицкая Л.А., Ерофеева Л.Г. Роль тромбоцитов в процессе гемостаза у беременных женщин. //Акушерство и гинекология.-1987.-№10.-С.46. 44. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. М., 1989.-26с. 45. Иванова Е.П. Диагностика нарушений гемостаза.- Минск, 1983.-222с. 46. Казакова Л.А. Оценка специфической фармакологической активности и оптимизация действия гепарина при акушерском ДВС-синдроме: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1990.-12с. 47. Капанадзе М.Ю. Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений после кесарева сечения в группах высокого риска. //Акушерство и гинекология.-1999.-№2.-С.26. 48. Каюпова Н.А. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных. //Акушерство и гинекология.–1992.-№1.-С.5.
74
49. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция. //Вестник интенсивной терапии.-1999.-№2.-С.23. 50. Комендант Р.Ч., Палади Г.А.,.Годорожа С.А. Коррекция нарушений гемостаза и профилактика кровотечений у беременных с гестозами. //Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.46. 51. Комиссарова Л.М., Бабичева Т.В. Состояние системы гемостаза у беременных и родильниц при неосложненном кесаревом сечении. //Проблемы беременности.-№1.-2000.-С.44. 52. Крашутский В.В. ДВС-синдром в клинической медцине. //Клиническая медицина.-№3.-1998.-С.8. 53. Козлов В.А., Громыхина Н.Ю. Полифункциональность макрофага в процессе формирования иммунного ответа. //Иммунология.-1983.-№2.-С.12-21. 54. Корулина М. В. Информативность регуляторных субпопуляций периферических T-лимфоцитов и оценка способности к экспрессии Fc-гамма-R на поверхности T-лимфоцитов при беременности: Дис. …канд. мед. наук.-Иваново.-1994.-125с. 55. Костючек Д. Ф., Соколова Л. В., Башук С. В. Эндотоксикоз при беременности, осложненной гестозом. //Патология беременности и родов.-Саратов.-1997.-C.53-55. 56. Кравцов В.Д. Роль секреторных продуктов макрофагов в саморегуляции мононуклеарной фагоцитирующей системе при остром воспалении: Дис. …канд. мед. наук.-Краснодар-1980.-185с. 57. Кузник Б.И., Витковский Ю.А. иммунный ответ и система гемостаза – проблемы физиологии и патологии системы гемостаза: труды проблемной комиссии при межведомственном Науч. Совете по гематологии и трансфузиологии РАМН.-Барнаул, 2000.-119с. 58. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. Москва, 1998.-32с.
75
59. Кулаков В.И. и соавт. Плацентарные белки в диагностике и оценке эффективности иммуноцитотерапии у беременных с гестозом. //Акушерство и гинекология.-№3.-1999.-С.16. 60. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. //Акушерство и гинекология.–1998.-№5.-С.3-6. 61. Кулинич С. И., Зорин И. Г. К вопросу о прогнозировании и профилактике гестозов. //Проблемы здоровья женщин и детей Сибири.-1996.-№1.-C.25-26. 62. Кустов С. М., Пасман Н. М., Кузьмина В. В., Елымов В. А. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с гестозами, развивающимися на фоне хронического пиелонефрита. //Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией: Сборник научных трудов.-Новосибирск.-1991.-C.27-28. 63. Линников В.И. Состояние системы гемостаза при физиологически протекающем гестационном процессе: Автореф. дисс… канд. мед. наук.-М., 1982.-24с. 64. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Н.-Новгород, 1998.-45с. 65. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромботические состояния в акушерской практике.-М., 2001.